如意堂中醫診所 UE CHINESE MEDICINE CLINIC
  • 主頁
  • 診所介紹
  • 醫師介紹
  • 醫話文集
  • 報導、訪問及講座現場
  • 保健湯包
  • 服務範圍及收費

中醫治骨 內外兼備

5/31/2019

1 Comment

 
Picture
《激戰》中彭于晏被打至鼻樑陷塌。張家輝徒手幫他復位後,彭于晏打倒了對手,羸得比賽。

「睇戲咋!斷左骨梗係要開刀啦!唔想開刀?無得醫啦!」不少人作此回應,但現實是否如此?

中醫治療骨折、脫位等病症自古已有。累積起來的經驗使這門技術成為了學問,而且技術愈趨先進、精巧、系統化,也確實存在徒手駁骨復位的技術。《激戰》中的徒手治療,雖可說為緊急處理,但實際上也是過於簡化。現時香港極少人掌握此技術,以致漸被港人遺忘,但我在佛山實習時,發現佛山市內人民多習慣由中醫醫治骨折,甚至對中醫更有信心!

中醫治療骨折,最重要的當然是復位。這是最核心,但也是最困難的一部份。骨折後,本附在骨上的肌肉及韌帶會對拉離原有位置,加上地心吸力的牽引,肢體會出現畸型。復位的目的,當然是要令移位的骨回到原位上,即古書上所謂的「使其復舊」,使斷面重新接觸,才能刺激骨的生長,重新接駁。復位手法要在牽引下進行,也需要術者對人體結構有透切的認識,才能準確、利落、完整地完成復位。

除了手法復位外,固定的功夫也是極為重要的。老師常跟我們說:「固定也是治療的一部份。固定不好,一切前功盡廢。」老師所謂的好,當然不單包紮要穩固,也包括外敷中藥的運用。包紮穩固,確保骨斷面互相接觸,激發生長;配合中藥外用,使藥力直達患處,促進愈合。傳統中醫常使用夾板進行固定,取得靈活性高,方便隨時調整,也容許患者作有限度的活動,加快恢復功能。不同於石膏固定,動輒便是數周,即使患肢浮腫消退,也不能隨時調整,故很多病人反映「鬆左」,正由此起。

中醫骨傷科講求「醫患配合」,醫師竭盡所能治療,患者也有其相應的工作,那就是「功能鍛鍊」。在中醫角度中,患肢應該盡早開始進行運動,方能避免各種後遺症,這也是使用夾板固定的的另一大優點!但當然,運動鍛鍊也講求循序漸進。在復位後的10天內,患者只可以活動與骨折處相連的關節,而且力度宜輕柔、緩和。如腕部受傷,可以在不影響腕部的情況下,活動一下手指各個關節與及屈伸一下肘部。10天後,如進展理想,則可以在不負重情況下,稍微活動腕關節。在醫師的觀察及指示下,活動患處並不會加重傷勢,反而促進康復愈合,加速治療效果。

由此可見,中醫骨傷科絕對是一個已建立的系統,能完整且安全地治療骨折。而其實不單骨折,連脫位、韌帶撕裂/斷裂、各類型筋傷扭傷,中醫都是以這樣的思維及方法來處理,可說是中醫骨傷科的核心。
1 Comment

踢球後足趾痛

5/30/2019

1 Comment

 
Picture
「醫師,我入波果下少少痛架咋,諗住抖下無事,點知隻腳愈黎愈痛啦!」
「入左波梗係唔覺痛啦! 黎,俾我睇睇!」

我檢查患者右腳,發現其拇趾跖趾關節 (詳見圖示) 較左側稍為腫大,按之有痛,拇趾有外翻傾向。這拇外翻一般多見於常穿尖頭鞋的女士,由於長期壓力不平均,導致拇趾外翻,跖趾關節亦可見腫大。在這案例中,患者明明是男性,應該可以排除這一成因。因此,有必要再問清楚「案發經過」。

「你係踢果下痛?定之後先痛?」
「踢果下係用腳趾公抽埋去架,落腳已經覺得有尐問題,之後又愈黎愈痛囉,而家行路都有添!」

確定患者受傷情況,再按症狀及檢查來分析,患者是得了「右拇跖趾關節半脫位」,中醫上又稱「錯縫」。患者在用力踢球時,皮球給予反作用力於足趾,可能是用力過大、角度不當等原因,趾尖受力過大,槓桿原理下以致足趾跖趾關節向外破裂,做成關節錯縫。關節在當時已然受損,但患者並無即時處理,並繼續運動。跖趾關節作為縱向足弓的支點之一,每日走路都要受力,使關節附近的筋腱無法休息之餘,更加重損傷,故患者愈來愈痛。

「下?!脫位?無咁嚴重下話!」

一直以來,半脫位的概念都比較模糊,簡單來說就是「不完全的脫位」,症狀表現也遠比脫位要輕。因此,我比較喜歡用「錯縫」來描述這類病證,有點像扭螺絲時差一點點便完全對位的感覺,其實只差少許,但又不能置之不理。

而實際上,患者情況也不算嚴重,只要在關節處稍加牽拉,旋轉兩下,用力一推,聽到低沉的「突」一聲,感覺復位了,外觀馬上修正不少,腫脹小了,外翻輕了,壓痛也減少了。

「醫師,咁即係可以踢波啦?」

雖然是半脫位,但關節附近的筋腱、關節囊等亦有損傷,治療初期還是應該盡量減少活動,除必要的行走外,最好不要屈伸太多。經過 3次覆查及調整後,患者基本已痊癒,可開始進行緩步跑等鍛練。

(病例所列症狀僅屬參考,詳情請向中醫師查詢。 )
(原刊於Lovekids.com,經整理後重新刊出。)

​

1 Comment

功夫與中醫

5/29/2019

1 Comment

 
Picture
功夫之所以稱作功夫,全因為要練出東西來,必須一點一滴扎扎實實的費一番功夫。

《功夫之王》內,成龍解釋給外國人知道,不是能打的就叫功夫,而是反複鍛煉基礎的事,就是功夫。《一代宗師》中,梁朝偉被勸勉「念念不忘,必有回響」。說的其實是同一回事。
 
今晨休假,在家煮咖啡,用的是手沖方式。磨豆、煮水、沖煮,全是一手一腳。研磨度、份量、水量、溫度、流速,都有講究。沖出來的咖啡香氣四溢,入口甘醇,確是早晨的良伴。品質當然及不上專業咖啡師,他們出品那份恰到好處的回甘,在我手上往往成了苦澀。然而,辛苦得來的那份香醇往往最有底氣,久久不會消失,最令人陶醉,也最教人欣賞。
 
喝罷咖啡,是時候鍛練一下。平日的上午,籃球場僅零星數人,我選了一個角落,獨自練習投球。乍看之下,練習似乎只是不斷重複同一動作,毫無樂趣可言。然而,練習的過程當中其實須要不斷思考,在射出下一球前作出調整,決定力度、角度、手部動作、身體平衡等,從而在練習中得以成長,幫助下一次在球場上的發揮。這是練習的樂趣,比起球賽勝利帶來的快樂,或許要實在得多。
 
回想習醫路上,似乎也有相關經歷。學習初期,須要背誦大量的中醫經典段落、藥物性味、方劑等。大部份同學都是失心瘋一般,在圖書館的一角默誦起來。後來發現死背不行,便嘗試找出箇中規律,方便記憶;甚至有部份同學更以寫歌、配句、趣記等來作輔助。這些都是學習中醫的樂趣。畢業後,真的要行醫看病,很多時候都是走一步,看一步,所謂「摸著石頭過河」。每天就是要想:這個醫好了,那個醫不好,到底是為什麼?看一個病人,診斷、用藥、藥量、治療手法等都要仔細考慮。醫好一個病人,也許背後查過不少醫書,或是請教過先賢前輩,終於發現自己真的學會了使用某某治療方法,印證了某某學說。對醫師來說,這除了是一種樂趣外,更是一分成長、一份安慰、一股繼續幹下去的動力。

在中文裡,「功夫」一詞本就有兩個意思。一個是「打」出來的,另一個是要「費」的功夫。不論是指哪個意思,功夫都跟中醫很有關係。今天先跟大家討論後者,來日再談談打出來的。
 
(本文寫於2014年9月,原刊於Lovekids.com,經整理後重新刊出。)
1 Comment

中醫的骨傷科

5/28/2019

1 Comment

 
Picture

「骨傷科? 即係推拿呀?」
「中醫駁骨?講笑咋?吓,而家重有人做架咩?」
 
每每跟新認識的朋友說起我是中醫師,他們都總會伸出「友誼之手」──「幫我把脈丫!」。我總笑著回答:「我都睇內科,但我主力做骨傷科,幫人整骨果尐」話未說完,大多換來上述的「回答」。一般我都選擇簡單應對完事,因為我知道自己一旦開了頭,便不知道會說多久……
 
要談中醫骨傷科,確實要從很久很久以前說起。自古以來,人類生活中也多多少少總有點跌倒、撞傷。在疼痛的驅使下,人們也要找點方法讓自己好受一點。於是,人類漸漸的發現了將熱物貼在身體上,可以解除某些疼痛;按壓、摸揉受傷的部位,又可以減輕些許症狀;受異物刺傷,必須清理傷口才能加速康復,否則會令傷口不能癒合,甚至發膿生瘡。把這些發現一點一點滙聚起來,便成了知識,繼而成了學科、系統。中醫骨傷科亦藉此得以建立。
 
根據史書記載,周朝設立了史上首次的「官方醫療分科」。當中的「瘍醫」負責「金瘍」、「折瘍」,即處理金屬器所致的開放性創傷與及骨折等的問題,也就是骨傷科醫生的原型了。唐代,我國首本骨傷科專著面世,整理了整骨手法的14個步驟、注意事項及適用藥物等。宋明時代,太醫院共設立了十三科,當中「正骨科」及「金鏃科」都屬於中醫骨傷科的範疇。由此可見,中醫骨傷科學一直發展興盛,亦是被受肯定的醫療技術。直到清朝末年,西方文化湧入,中醫整體受到了人民的質疑,甚至是歧視。中醫骨傷科醫生慢慢淪為「跑江湖、賣膏藥之流」,可謂自生自滅的境地。
 
直到近年,中醫骨傷科在內地已稍見復原之勢,各地各省各有門派。但在香港,中醫的發展大多圍繞於內科,真正的骨傷科發展並不多見。實情是,認識這門技術的人本不多,能實際操作的人少,敢操作的人更是少之又少。因此,不少普羅大眾均以為中醫骨傷科已失傳、沒落,年紀少的甚至以為那只是小說情節,現實中並不存在。
 
「咁中醫點醫斷骨?斷骨喎!唔係一定要去醫院咩?」
 這位新朋友對中醫這麼有興趣,必須好好的跟他聊聊。

(本文寫於2014年,經整理後重新刊出。)
1 Comment

    何庭軒醫師

    診餘醫話、個案心得

    日期

    February 2026
    January 2026
    December 2025
    November 2025
    October 2025
    September 2025
    August 2025
    June 2025
    December 2021
    April 2021
    October 2020
    March 2020
    February 2020
    July 2019
    June 2019
    May 2019

    分類

    All
    安宮牛黃丸
    手腕痛
    腰痛
    骨傷

    RSS Feed

Proudly powered by Weebly