​    「何醫師，我個鼻成日塞住，抖氣唔順，夜晚瞓覺都瞓得唔好，聽講有個『通鼻療法』，其實係乜？」

    通鼻療法是一種針對鼻腔問題的整體處理方法，重點在於從「除、排、消、養」四個方向入手，包括去除鼻內腫物、排出鼻腔內廢物、消除致病源，以及養護和增強體質。 它的目標不只是令鼻子一時間通順，而是希望逐步改善鼻腔環境，同時減少反覆發作，讓呼吸、睡眠和整體體質都一併提升。

    不少人以為鼻塞只是小問題，但若鼻腔長期不通，往往會連帶影響很多生活細節。患者除了容易鼻塞、流鼻水、打噴嚏之外，亦可能因為呼吸不順而睡眠質素下降，白天精神變差，專注力受影響，甚至出現鼻鼾加重等情況。 對於一些鼻敏感反覆發作、慢性鼻竇炎、鼻甲肥大，或者經常因鼻腔阻塞而感到不適的人來說，通鼻療法正正是針對這些問題而設。

    通鼻療法並不是一步完成，而是有先後次序。先處理鼻內腫物，再配合噴鼻與排出鼻涕等鼻腔廢物，之後消除炎症，最後進入養護體質的階段。 這種做法的重點，是先把鼻腔內部的阻塞和積聚逐步清理，再處理炎症與反覆發作的根源，最後讓身體狀態慢慢穩定下來。

    這種療法可以達到三方面的治療效果：鼻道通暢、鼻腔乾淨、體質改善。 除了減輕鼻塞外，還幫助鼻腔分泌物減少、呼吸更順，並令患者體質較穩定，減少過敏，不再那麼容易一受天氣、灰塵或轉季影響就反覆發作。 對很多長期受鼻敏感困擾的人來說，若能改善夜間鼻塞、減少張口呼吸、睡覺較安穩，日間精神往往也會明顯不同。

    整體而言，通鼻療法並不只是「幫你通一通個鼻」，而是透過分階段處理鼻腔阻塞、分泌物、炎症及體質問題，目標是讓鼻道更通、鼻腔更乾淨，並減少日後反覆發作。 對於鼻敏感、鼻竇炎、鼻鼾及鼻甲肥大等問題，若能及早介入處理，很多時不但呼吸會較順，睡眠與精神狀態也會一併改善。

    承接上一集所講，鼻敏感最麻煩的地方，不單是日間鼻塞影響工作，亦會令晚間睡眠質素大受打擊。當患者長期睡不好，白天自然更疲倦，身體抵抗力亦會進一步下降，形成一個反覆發作的循環，所以要處理的，從來都不只是鼻子本身。

    中藥治療方面，重點在於調整體質、減少反覆發作，並改善鼻敏感對睡眠及精神的影響。對於長期鼻塞、夜晚睡不好的患者，中醫通常會從整體入手，幫助身體逐步恢復平衡，讓呼吸更順暢、睡眠更安穩、白天精神自然較好。當症狀減輕後，患者日間專注力提升，夜晚亦較容易安睡，生活質素便會明顯改善。

    此外，患者亦要留意日常飲食及生活節奏。過多生冷、寒涼或刺激性食物，可能會加重身體負擔；而晚間若精神太繃緊，鼻敏感和失眠便更容易互相影響。若能夠配合規律作息、適當保暖、保持環境清潔，再加上中醫體質調理，很多患者都會發現鼻敏感不再那麼反覆，睡眠亦慢慢改善。

    總括而言，鼻敏感絕不只是「流鼻水」咁簡單，嚴重時可以影響工作、睡眠及整體精神狀態。若出現日間無精神、夜晚鼻塞難眠的情況，就應該及早處理，從生活習慣、環境管理及中醫體質調理三方面一同改善，才有機會真正打破這個惡性循環。

    「何醫師，我成日鼻塞、打噴嚏，返工冇精神，成日都想瞓，但到夜晚又因為塞住瞓唔到，點算好？」

    鼻敏感是很常見的問題，但對不少患者來說，影響遠遠不止打幾個乞嚏咁簡單。當鼻敏感一發作，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻痕等症狀反覆出現，往往會嚴重影響日常生活。部分人早上起床已經鼻塞不順，整日精神渙散，工作時難以集中；到了晚上，本來已經疲倦，卻又因為鼻塞、呼吸不暢而難以入睡，形成日夜顛倒的惡性循環。

    不少鼻敏感患者最困擾的，就是「日頭想瞓，夜晚又瞓唔到」。由於長期睡眠不足，精神自然越來越差，返工做事提不起勁，記憶力及專注力亦會受影響。有些人甚至因為睡不好，脾氣變差、容易煩躁，生活質素大受打擊。若鼻敏感問題持續，還可能令患者經常靠張口呼吸，導致口乾、喉嚨不適，甚至影響整體休息質素。

    鼻敏感的成因很多，常見與體質偏虛、外邪反覆刺激，以及生活環境有關。轉季、天氣變化、冷氣環境、塵蟎、灰塵、寵物毛髮等，都可能成為誘因。部分患者平日工作壓力大、作息不穩、睡眠不足，身體抵抗力較差，症狀便更容易反覆出現。很多人以為只是鼻子問題，但其實長期鼻敏感往往反映身體整體失衡。

    要改善鼻敏感引起的生活不適，首先要留意日常環境及生活習慣。睡房要保持清潔，盡量減少塵蟎積聚；冷氣溫度不宜太低，避免冷風直吹；外出時若遇上風大或空氣較差的環境，也要盡量保護鼻腔。作息方面，盡量保持規律睡眠，因為睡眠不足會令身體更加虛弱，鼻敏感亦更容易發作。

    從中醫角度來看，鼻敏感多與肺、脾、腎等臟腑功能失調有關。中醫治療不只是針對鼻塞、流鼻水等表面症狀，而是會根據患者體質、發作時間、伴隨症狀及整體狀態作辨證論治。若患者平日容易疲倦、怕冷、面色差、反覆感冒，治療方向可能偏向扶正固本、改善體質；若鼻水多、鼻塞重、轉季易發作，則會視乎情況作相應調理。

    下篇再跟大家討論中藥治療與及如何改善夜間睡眠問題。

    「何醫師，我一直都有做運動，以為會愈做愈健康，點知近排月經亂晒，仲成日攰，係咪身體出事？」

    近年愈來愈多女性重視身形管理與健康生活，跑步、健身、瑜伽、跳操樣樣齊全，本來是好事，但若運動過量、休息不足、飲食跟不上，反而有機會令身體長期處於消耗狀態。部分女士一開始以為「多做運動一定健康」，結果愈操愈疲倦，體重下降過快，面色差，月經周期開始延後、量少，嚴重時甚至出現停經。

    女性的身體本身就較講求平衡，月經正常與否，往往反映氣血、臟腑功能及整體體質是否穩定。如果長期高強度運動，加上刻意節食、睡眠不足或工作壓力大，身體便可能因能量不足而影響生理功能。初期可能只是經期不準、經量變少，之後慢慢演變為經期拖長、排卵不穩，甚至完全停經。這種情況不單影響生育能力，也代表身體已經發出警號。

    不少患者本身追求健康，反而忽略了「過猶不及」這個道理。運動雖然有益，但若每日都高強度訓練，甚至在身體疲倦、經期前後仍然勉強自己操練，體力消耗便會大於補充。再加上部分女士為了控制體型，進食過少、蛋白質與脂肪攝取不足，身體無法建立足夠氣血與荷爾蒙基礎，自然容易出現月經失調。長期下去，除影響婦科功能外，亦可能令睡眠、情緒及骨質健康受影響。

    從中醫角度來看，這類問題多與氣血不足、肝腎虧虛、脾胃失調有關。運動雖可幫助氣血流通，但若過度消耗，反而會令正氣受損。對部分女士而言，問題不只是「月經少了」，而是身體整體虛耗，出現水腫、疲倦、怕冷、頭暈、心悸、腰痠、面色蒼白等情況。中醫治療重點不是單純催經，而是先將體質扶正。若患者屬於運動過度、氣血消耗較大，治療會偏向補養與恢復；若同時有壓力大、情緒緊張、睡眠差，亦會配合疏肝與安神的方向。對於已經出現停經的女士，更要先找出背後原因，不能亂食補藥，否則未必對症，甚至可能令問題更複雜。

    女士們日常要注意的，首先是運動量要適中，切勿因為追求身形而長期過度操練。第二是飲食一定要夠，尤其蛋白質、鐵質、健康脂肪及足夠熱量，都是維持月經正常的重要基礎。第三是要有足夠休息，睡眠不足、長期捱夜、精神壓力大，都會令身體更加難恢復。若月經已經出現明顯改變，例如經期延後、量少、停經超過一段時間，就應該及早求診，不宜拖延。

​    總括而言，運動本來是為了健康，但若方法不當、強度過高、恢復不足，反而會令女性體質變差，影響月經與整體生理平衡。中醫治療強調從體質入手，配合生活調整，才可令身體真正回復穩定。對女士來說，真正的健康，不是操到最瘦，而是身體與月經都能保持正常與安穩。

    「何醫師，我一舉頭就覺得胸背痛，仲有扯住扯住咁，究竟係邊度出問題？」

    舉頭時出現胸背痛，很多時未必是胸背骨本身出事，而是頸、肩、上背一帶的肌肉過緊、失衡，令拉扯感傳到胸背位置。這類情況在長期低頭、寒背、久坐、肩膊緊張的人身上很常見，尤其是當頸椎活動受限時，相關肌肉一拉扯，痛感便會在抬頭動作時特別明顯。

    臨床上，較常牽涉的肌肉包括胸鎖乳突肌、斜方肌上束、提肩胛肌、菱形肌，以及胸大肌、胸小肌和上背部豎脊肌。胸鎖乳突肌過緊時，患者抬頭、轉頭都可能不舒服；斜方肌上束與提肩胛肌繃緊，常會令肩頸一帶僵硬，痛感可延伸到肩胛骨上方；若胸大肌、胸小肌過緊，便容易令肩膊向前拉，形成「寒背」姿勢，抬頭時上背與胸前會有拉扯感；至於菱形肌與豎脊肌若長期失衡，則容易造成上背深層痠痛，甚至在活動頸部時被牽動而發作。

    中醫師在檢查這類問題時，通常不會只問「痛唔痛」，而是會先細問痛楚出現的動作、位置、持續時間，以及是否伴隨肩膊緊、手麻、頭暈、睡眠差等情況。之後會觀察患者的姿勢，例如有沒有「寒背」、頭前傾、肩膊高低不一，並以觸診按壓頸肩上背肌肉，找出哪一組肌肉特別繃緊、哪一點按落去會痛，從而判斷問題較偏向肌肉勞損、筋膜緊張，還是頸椎活動失衡。

    檢查時，中醫師亦會評估頸部活動幅度，例如抬頭、低頭、左右轉頭時是否受限，哪個方向最容易誘發痛楚。有時亦會配合局部按壓與拉伸測試，看看痛感是否沿着某些肌肉走向擴散，以分辨是單純肌肉緊張，還是牽涉更深層的結構失衡。若患者同時有手臂麻痺、無力、頭暈明顯等情況，亦會特別小心評估，避免忽略較複雜的頸椎問題。

    治療方面，中醫通常會按實際情況作筋肉筋腱放鬆與整體調理。常見做法包括手法放鬆過緊的肌肉、改善局部活動，並配合適當的外治方法，幫助減輕繃緊與疼痛。若患者屬於長期勞損、反覆發作或體質偏弱，中醫師亦可能按其整體狀態配合中藥調理，從氣血、筋骨及體質平衡方面一併處理，令症狀不只暫時減輕，而是慢慢穩定下來。

    除了治療本身，日常姿勢調整亦非常重要。若一直維持低頭、寒背、肩膊前傾，肌肉即使暫時放鬆，也容易再次繃緊。所以中醫治療頸背痛，很多時不只是「鬆一鬆」，而是要找出哪幾組肌肉過緊、哪幾個習慣在持續加重問題，再配合修正，才較容易減少反覆。

    最近有不少失眠的患者求診，成因當然五花八門，因人而異，但要睡得安寧，總有一些事情需要注意。以下是我常鼓勵失眠患者注意的：


    失眠很多時不只是單純「瞓唔着」，背後往往與壓力、情緒、作息不規律及生活習慣有關。有些人白天已經很疲倦，但一到晚上腦袋反而停不下來；也有人半夜容易醒來，醒後便反覆想事情，越想越清醒。若這種情況持續，除了影響精神和情緒，也會令日間工作效率及生活質素下降。

    要改善失眠，首先要建立較穩定的睡眠節奏。每天盡量在相若時間上床及起床，讓身體慢慢適應固定的休息時間。即使前一晚睡得不好，白天也不宜補眠太多，否則晚上更難培養睡意。臨睡前一小時，亦應盡量放下手機、平板電腦及其他容易令精神持續活躍的事情，讓腦袋慢慢沉靜下來。

    睡前的準備工夫，其實對睡眠質素很有影響。除了避免濃茶、咖啡、酒精及過飽晚餐外，也可以培養一些幫助放鬆的睡前習慣，例如聽輕柔音樂、閱讀輕鬆的書籍，讓情緒慢慢平伏。對一些長期思緒較多的人來說，睡前花幾分鐘簡單整理一下第二天的工作重點，也有幫助把掛念的事情「先放低」，減少半夜突然想起工作而醒來，影響心情。
   
    另外，一些看似簡單的家庭互動，其實亦有助情緒安定。例如睡前與家人互道一句晚安，或者有短暫、溫和的交流，這些小小的連結感，能夠增加安全感與幸福感。當人放鬆下來，心情較安穩，睡眠自然也較容易進入平靜狀態。對不少患者來說，改善睡眠並不只是身體休息，更與情緒是否安定有很大關係。

    飲食方面亦要留意。睡前應避免飲用濃茶、咖啡、酒精及太甜的飲品，晚餐亦不宜過飽或太遲進食。部分人士以為飲酒可以助眠，但其實酒精只會令睡眠變得淺而不穩，反而更容易半夜醒來。若晚上容易肚餓，可考慮少量、清淡的小食，但不宜太油膩或太刺激。

    總括而言，要改善失眠，不能只靠「迫自己快啲瞓」，而是要從生活習慣、情緒管理與體質調理三方面一併着手。當睡眠質素改善，精神、情緒與整體健康都會隨之提升。

    「何醫師，我近排成日瞓唔着，明明好攰，但一上床就成個腦停唔到，點算好？」

    失眠是現代人十分常見的問題，尤其在生活壓力大、作息混亂、長期使用電子產品的情況下，更容易出現入睡困難、容易驚醒、半夜醒後難再入睡，或者起床後仍然覺得疲倦等情況。很多人一開始以為只是短暫睡不好，但如果持續一段時間，便可能影響精神、記憶、情緒及日常工作表現。

    失眠的成因可以有很多，包括壓力大、情緒緊張、思慮過多、晚間飲食不當、睡前飲咖啡或茶，以及睡眠環境不理想等。有些人是「想睡但睡不着」，有些人則是「淺眠易醒」，也有人是「半夜醒後再難入睡」，反映身體狀態未必相同。

    長期失眠不容忽視，因為睡眠是身體修復的重要時間。如果睡眠不足，容易出現精神不集中、脾氣變差、頭暈、疲倦、心煩等問題，嚴重時更會影響免疫力及整體健康。部分患者甚至因為擔心自己瞓唔着，形成越想睡越睡不着的惡性循環。

    日常改善失眠，首先要調整睡眠習慣。建議固定作息，睡前減少使用手機和電腦，避免太遲飲茶、咖啡或酒精。晚餐不宜過飽，平日亦可做適量運動，但臨睡前不宜劇烈活動。睡前可嘗試沖涼、聽輕音樂或做簡單伸展，幫助身體放鬆。

    從中醫角度來看，失眠多與心神失養、肝鬱、脾虛、陰血不足等有關。中醫治療失眠，不是單純「幫你瞓覺」，而是根據體質、睡眠情況及整體症狀作辨證論治。不同人的失眠成因不同，用藥方向也會不同。例如偏向心煩易醒、口乾者，可能以養陰安神為主；若屬疲倦、胃口差、思慮過多，則可從健脾益氣、養血安神入手。中醫強調因人而治，協助改善睡眠質素及整體狀態。

    總括而言，失眠並不是小問題。若情況持續，應及早調整生活作息，並考慮以中醫中藥從體質及根本問題入手，幫助恢復較穩定的睡眠。

    「何醫師，我最近驗到血糖高，中醫有無野可以幫到我？」

    糖尿病是一種常見而需要長期管理的慢性疾病，近年不少人都會在體檢時發現血糖偏高，甚至已經屬於糖尿病前期或確診糖尿病。由於早期症狀未必明顯，部分患者可能只是覺得容易口渴、精神差、食完飯特別攰，便以為只是工作壓力大，結果延誤了及早處理的時機。

    血糖長期偏高，並不只是一個數字問題。若控制不理想，身體不同器官都可能受到影響，包括血管、眼睛、腎臟及神經系統。部分患者會出現手腳麻痺、視力模糊、傷口難癒合，甚至反覆感染等情況。亦有些人雖然未算明顯不適，但血糖已經持續高企，因此定期檢查和持續監測十分重要。

    從日常生活來看，糖尿病的控制離不開飲食、運動和作息三方面。飲食上應避免過量攝取甜食、含糖飲品及高升糖指數食物，進食要定時定量，減少血糖大幅波動。平日亦應保持適量運動，例如步行、伸展或輕度帶氧運動，有助提升身體代謝能力。加上充足睡眠及減少壓力，對穩定血糖都有幫助。

    中醫對糖尿病一般會歸納為「消渴」一類，臨床上常見與陰虛、燥熱、脾胃失調、氣陰兩虛等體質失衡有關。中醫治療不單看血糖數值，更重視患者整體狀況，包括口渴程度、食慾、疲倦感、睡眠、大小便情況，以及舌象和脈象，再作辨證論治。換言之，同樣是血糖高，不同人的體質不同，用藥方向也會有所差異。

    中藥治療方面，主要是根據個別體質作整體調理。對於口乾、容易疲倦、食後困倦、夜尿多等情況的患者，中醫會按臨床表現配合中藥處理，幫助改善身體狀態，提升血糖耐受力及整體平衡。部分患者在配合飲食管理及生活調整後，整體精神狀態與身體反應亦會較穩定。

    不過，糖尿病屬於慢性病，並不建議只靠單一方式處理。若已經確診，應定期覆診及監測血糖，並與醫護人員保持溝通，按情況調整治療。中醫中藥可作為整體管理的一部分，尤其適合體質調理及改善相關不適，但仍需配合良好生活習慣，才能更有效控制病情。

    總括而言，當發現血糖高，最重要不是驚慌，而是盡早了解自己的身體狀況，及早介入。透過飲食控制、規律運動、作息調整，再配合中醫中藥按體質作調理，很多患者都可以更有方向地管理血糖，減少長遠併發症風險。

    「何醫師，我條腰痛咗好耐，郁一郁、彎一彎就特別痛，連轉身都覺得扯住扯住咁。」

    第三腰椎橫突綜合症，是臨床上常見但容易被忽略的一類腰痛問題。患者多數會感到腰部一側或兩側深層疼痛，位置通常較集中，按壓時會特別明顯，部分人甚至會覺得痛感牽連到臀部或大腿外側。由於症狀容易與一般腰肌勞損混淆，不少人一開始以為只是「扭親」或「太勞累」，結果拖延至疼痛反覆發作，才發現問題並不簡單。

    第三腰椎橫突位於腰椎中段，屬於腰部活動幅度較大的位置之一。這個部位周圍連接多組肌肉及韌帶，若長期姿勢不良、經常彎腰搬重物、久坐少動，都有機會令局部軟組織反覆受壓及發炎。患者初期可能只是隱隱作痛，但當日常動作不斷刺激患處，疼痛便會慢慢加重，影響站立、轉身、彎腰甚至起床。

    不少患者最困擾的是，明明休息過後稍為好轉，但略為活動後又會翻發。尤其在起床、由坐姿站起、或者長時間維持同一姿勢後，痛感會更加明顯。有些人會誤以為是椎間盤或骨頭問題，但實際上，第三腰椎橫突綜合症多數與局部軟組織勞損、肌肉緊張及反覆牽拉有關。若未有及時處理，疼痛便容易拖成慢性，影響工作及生活質素。

    治療方面，正骨復位手法可緩解疼痛及肌肉緊張，改善患者日常生活。但要全面解決問題，除了針對疼痛本身，更重要的是透過檢查及觀察找出引起問題的生活習慣。患者平日坐姿應盡量保持挺直，椅背及腰部最好有適當承托；搬重物時應屈膝下蹲，避免單靠腰力發勁。若需要長時間工作，應定時起身活動，做些簡單伸展，減少同一部位持續受壓。

    另外，核心肌群不足也是不少腰痛反覆的重要原因。腰部並不是單靠「忍」就可以撐住，真正穩定腰椎的，是腹部、臀部及背部多組肌肉協調合作。如果平日缺乏運動，肌肉支撐力下降，腰椎及周邊組織便更容易因代償而受傷。因此，當疼痛稍為緩解後，循序漸進地加強核心力量、改善姿勢及活動習慣，才是減少復發的關鍵。

    總括而言，第三腰椎橫突綜合症雖然常見，但並不應當作普通「腰部酸痛」而輕視。若腰痛持續不退、反覆發作，或已影響彎腰、轉身、起身等日常動作，便應及早處理。及早調整姿勢、改善生活習慣，再配合適當治療，通常可以明顯減輕症狀，令腰部活動恢復得更順暢。