早前有中醫師在電視節目中宣揚中成藥「安宮牛黃丸」可以治療重症「武漢肺炎」（新型冠狀病毒肺炎，COVID-19）。平時，我們又常聽到安宮牛黃丸是救命靈藥，又說人人家裡都應常備一粒安宮牛黃丸。到底，安宮牛黃丸是甚麼東西？有甚麼作用？最重要的是，它真的能針對武漢肺炎嗎？
 
      安宮牛黃丸，出自清代著名醫家吳鞠通的《溫病條辨》，主治溫熱病後期的痰熱神昏。在中醫方劑學中，安宮牛黃丸歸類於開竅劑，「開竅」是中醫學中的一種治療手段，針對竅閉神昏的病人，也就是我們現在所適的昏迷、不省人事，對外界刺激毫無反應等情況。「竅」是指眼、耳、鼻、舌、口等五竅。竅閉就是以上五竅閉塞不通。患者昏迷不省、五竅關閉、完無反應，在治療上就要用具有開竅作用的方劑去治療，才能讓患者回復意識，甦醒過來。
 
      那安宮牛黃丸是否可以中風昏迷的情況呢？回答這個問題前，我們必須先理解中醫治病的原則，也就是「辨證論治」。為免本文章越說越遠，我們簡單一點講，就是中醫看「病」，不是單純地看「甚麼病」，也要看病的「特性」。病的特性可以有很多，但其中最常出現的就是「寒」與「熱」了。上文提及，安宮牛黃丸主治的是「溫熱」病性。因此，如果中風昏迷的病人確定是「溫熱」病性，則可以使用安宮牛黃丸；如非，則不能使用，否則毫無幫助，甚至加重病情，得不償失。
 
      近年有說法指安宮牛黃丸可以用作預防中風的補健品，又是否可以呢？這裡要分兩點來說明。第一，治療和預防是兩種完全不一樣的概念，實際操作也全然不同。大家可以想像，安宮牛黃丸本是用於中風昏迷的急症，其藥性之峻烈豈是一般無病之人可以承受？第二，根據調查發現，香港地區可買到的安宮牛黃丸約有22種不同的配方，當時有部份甚至缺少了《溫病條辨》原著中的主要成份。也就是說，現在大家買到的安宮牛黃丸有可能根本不是古方中的安宮牛黃丸。有些藥商在方名加上自己品牌，如「馬ＸＸ安宮牛黃丸」，便辯稱這是另一條方劑，故與古方的安宮牛黃丸成份不一，實是取巧之至。這一種所謂的「安宮牛黃丸」到底有何用途？我不清楚，但建議大家小心服用了。
 
     最後講講武漢肺炎的部份，根據半個月前已出版的國家衛健委公佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》（下稱診療方案），列出了COVID-19 危重患者的推薦藥方，其中包括安宮牛黃丸，直至最新的《診療方案（試行第七版）》中，建議藥方依然無變。但必須留意，這裡運用安宮牛黃丸是在患者「危重」時，也就是出現了呼吸衰竭、休克、或合併其他器官功能衰竭時方可使用。另外，藥方只屬於「推薦」，實際臨床運用時仍需考慮病人情況。
 
      由上，我可以非常肯定的說，安宮牛黃丸並無預防武漢肺炎的作用。安宮牛黃丸也並非大家日常保健強身的選擇。至於是否需要常備一粒於家中以防長者意外？除非你非常有信心判斷長者的病情屬熱屬寒，又能確保藥丸並無過期，那倒是可以考慮的。不過，在香港這彈丸之地，聯絡醫護進行急救可能更方便快捷呢。

        近日武漢肺炎肆虐，全城恐慌。執筆之時，確診人數已急升至42人。情況嚴峻，網上流傳各式各樣與醫療衛生有關的資訊，眾說紛紜，故特別分享一些相關的個人看法及建議。
 
世衛正名
首先，是次疫症被廣泛傳媒稱為「武漢肺炎」。實際上，世界衛生組織（WHO）已將其定名為「新型冠狀病毒（2019-nCoV）」，也是醫學界中普遍認受的名稱。網上有人稱其為「武漢急性呼吸道症候群（武漢肺炎）Wuhan Acute Respiratory Syndrome（WARS）」突出了病毒最早被發現的地點，用起來方便易記，尚可接受。但若稱其為Severe Acute Respiratory Infection（SARI）便不太恰當。SARI泛指不同病原體引起的嚴重肺炎，是指需住院的肺炎，非特定指新型冠狀病毒，必須注意。
 
症狀
        據內地衞生部門提供的資料，個案的病徵包括發燒、乏力、乾咳及呼吸困難。按現時最新資料顯示，當中九成多的患者會出現發燒，乾咳是第二多出現的徵狀。其中部分病情嚴重的患者則以呼吸困難為主。網上流傳有患者無發燒徵狀，只有咳嗽，最終確診新型冠狀病毒。這裡要認清兩個事實，第一，按記錄確實有患者無發燒徵狀，但只屬於極少數個案。第二，新型冠狀病毒擁有一個較長的潛伏期，現時資料顯示介乎2至10天，甚至最新公佈的24天。因此，不可否認的是，即使患者沒有症狀（發熱、咳嗽），也可以傳播病毒。這也是本次疫症相對棘手之處。
 
傳播途徑
經呼吸道飛沫傳播是新型冠狀病毒主要的傳播途徑，也是03年SARS病毒的主要傳播途徑，相信不少人已有認知。但近來資訊顯示，新型冠狀病毒亦可通過接觸傳播及「氣溶膠」傳播，某程度上解釋了為何新型冠狀病毒比SARS有更強的傳播能力。「氣溶膠」，英文是Aerosol，比較方便理解的叫法有「煙霧質」，是指懸浮在氣體中的顆粒，體積上比飛沫細一點，能隨氣流而傳送的距離也較遠。有報導指「氣溶膠」只在醫療器材或廚房等地才出現，實際上，人體經噴嚏或咳嗽中所釋放的分泌物當中，本身就已包括飛沫及煙霧質。如果在一定的距離接觸到由帶菌者所釋放的飛沫或煙霧質，亦有可能受到感染。至於糞渠傳播方面，現在仍有爭議的空間，我們下面再議。
 
香港確診情況
相信大家都會留意本地確診的情況，直到現時（2月11日下午3時），香港確診人數為42人。當中最值得留意的地方有幾個。
第一，要特別注意本地感染的個案。按現有資料，2月4日確診的兩位患者過去14日均無外遊記錄，故都是本地感染個案。令人擔心的是，當中有個案並無與過去確診患者密切接觸的記錄，令其感染途徑顯得撲朔迷離，無從調查。
第二，同是2月4日，一名25歲的男子確診，是現時香港最年輕的確診患者。因過往的認知是，新型冠狀病毒多影響老年人；但這一確診病例推翻了這一理解。現時亦未有其他證據顯示任何年齡層可倖免。
第三，2月9日確診的一家人，現被傳媒報導為「打邊爐家族」，同出席了年初二晚上一個共19人的飯局中，當中11人已被確診。據報導，當晚該家族既有燒烤，亦有打邊爐。不少人因此認為打邊爐屬於高危活動，多間連鎖集團亦已暫停供應火煱。當然，打邊爐及燒烤本就會對身體帶來種種負擔，中醫多不建議此類活動；但同時也提醒大家，即使是一家人吃飯，也要注意衛生，儘量避免共用餐具等。
第四，就是昨晚（2月10日）才發生的疑似社區爆發事件。事件發生在青衣長康邨，懷疑病毒經糞渠傳播到同一棟大廈較低層數的單位中。關於這個事件，首先這不是所謂的「淘大2.0」，因為兩者傳播的途徑並不方同。其次，按目前所知，該單位的糞渠曾有改建，致使病毒可以經糞渠的排氣管傳播。在此也提醒大家要留意一下自己家中的廁渠，如馬桶經常有臭味傳出，特別在開抽氣扇時尤其明顯，則應盡快咨詢專業人士；另外沖廁時也必須蓋好廁板再沖廁。其三，目前也不能排除確診者是在大廈其他地方接觸過後而傳染的，因此也提醒大家即使在大廈的公共場所中，也要注意帶口罩，切勿掉以輕心。
 
注意事項
        以下提出五點與新型冠狀病毒相關的防範措施，其實也是建基於一般感冒的預防方法，只是要求更高、更仔細。
 
1. 口罩
        相信這點不用我多說，全香港甚至全世界都在瘋搶，甚至醫護人員也不一定能買到，某些我認識的診所因為口罩不足而要停診。在這裡想分享的是，戴口罩是必須以正確的方法佩戴，有顏色的那面對外，有鐵線的那邊在上。最理想的情況當然是用一般外科口罩，而且要即用即棄。但在此嚴峻時刻，如果你存貨有限，在飯前可以選擇將口罩除下後，有顏色那面對外對摺，並用紙巾或信封等包好，待飯後再次戴上。但這個做法每個口罩只能用一次，間隔時間亦不能太長。記緊，如果一般外科口罩在各種原因下弄濕了，基本上其防護功能已然失去，請佩戴另一個口罩。也因此，一般外科口罩絕不能「翻蒸/洗乾淨」後重用。
 
2. 洗手/清潔
        因為新型冠狀病毒可通過接觸傳播，煙霧質也可以在物體表面停留一段較長的時間，故此洗手及清潔顯得尤其重要。按最新資料顯示，酒精及漂白水產品均可殺滅冠狀病毒，但「滴露」卻是無效。大家必須注意。
 
3. 戒口
        作為中醫師，當然要提醒大家病從口入！生冷冰凍、煎炸熱氣等食物，不論任何時候均應減少服用。甜食、奶類、芝士等，在中醫角度屬於「肥甘厚味」，是引起各種疾病的原兇，就外感疾病（即感冒、咳嗽等有關疾病）來說，即使不是主因，但也會拖慢身體的復原，甚至使病情反覆不癒；故此，相關食物也應盡量減少。生果方面，有些也只適宜合理食用的，例如榴槤、芒果等等，俱是濕熱之品，濕疹患者自應敬而遠之，一般人多吃的話，也容易引起咽痛、痤瘡等問題。眾多水果當中，蘋果是最安全、最簡單的選擇，但當然不能夠是冰凍的，起碼應在室溫中解凍後方可食用。橙也是很多香港人的至愛，當然橙有著非常高的營養，但依然偏甜，容易引起痰濕；感冒初起尚可食用，但若出現咳嗽，即使有痰無痰，也應避免服用。
 
4. 運動
        做運動強身健體是老生常談，而且需要長時間鍛鍊方能增強體質，故此現在才重視其實無補於事。不過，在此也要提醒各位，中醫角度認為，做運動不是要「爆汗」，也不是重複某一種動作便是，而應著重全身性、對稱性的運動，完成後微微汗出，有氣喘的感覺便已是「運動」。另外，運動前後記得注意保暖與及補充水份。
 
5. 中藥
        最後的最後，當然是講一下中藥對於本次疫情的作用了。按現時資料顯示，中醫藥已經成為內地治療新型冠狀病毒的必要療法。參照2003年SARS的情況，中醫藥也是有其作用的。網上流傳種種的「藥方/保健方」，在此按我所知道的跟大家討論一下。
第一，大蒜水。一句講，沒用的，如果有那麼簡單就好了。第二，各種太寒涼的方藥。按現在可查得的資料，新型冠狀病毒引起的肺炎屬於中醫的「寒濕疫」。既然是「寒」，便應用溫熱的藥物來應對。可是，不知是否板蘭根、金銀花等對於市民大眾的抗炎印象非常深刻，很多流傳的「藥方/保健方」都包含這兩種中藥。可惜的是，這類中藥都屬於寒涼類的中藥，有清熱的作用，但無溫熱的作用，可謂南轅北轍，完全相反。因此，我建議大家切勿胡亂服用，以免得不償失。第三，近日也有人提出焚燒艾葉來作為防疫消毒的方法。艾葉，亦即艾草，是一常用中藥。古藉中確有記載燒艾以作防疫之用，但面對今次的新型冠狀病毒，暫時並未有相關證據顯示燒艾有殺滅病毒的作用。個人看法是不妨一試，但別抱有太大期望。
因應是次疫症為寒濕疫，天氣亦傾向寒冷，我個人建議，「生薑陳皮水」是一個合適的選擇，就是以上兩種藥材，焗水/煲水皆可。如果出現輕微怕凍，流涕等症狀，生薑陳皮水也有會有一定幫助。但若出現喉嚨痛，由於太多可能性，我建議還是應該盡快求醫。當然，如果有發燒，則應馬上求醫，並盡快提醒身邊家人、朋友注意身體情況。同時，為人為己，亦應自我隔離，及時截停疫症傳播。

近來有不少咳嗽的病人求診，其中不少人都問可否食蘿蔔，都認為它是寒涼、破氣之物，有哮喘、咳嗽的人士不可多食，甚至有「蘿蔔解人參」之說，到底中醫如何理解蘿蔔呢？
 
事實上，蘿蔔古名為「萊菔」，早在《詩經》中已有記載。我們平時食用的蘿蔔是其根部，性涼，味辛甘，功效包括通利臟腑、消食、化痰、去滯等。因其性味確實偏於寒涼，所以脾胃虛弱、氣血虛弱者的人士並不適宜食用，尤其是常有腹瀉及喘咳者更不應食。然而，翻查中醫典籍，卻並無記載有關「蘿蔔解人參」之說。那到底蘿蔔與人參能否一同食用呢？
 
歸根究底，蘿蔔性質偏寒涼，人參性偏溫；蘿蔔動氣消滯，人參具補氣功效；兩者性質南轅北轍。若兩者一起食用，未必能帶來任何改變。因此，古藉中雖無「蘿蔔解人參」的記載，但因為兩藥性味完全相反，服食人參時確應忌食蘿蔔。或者這樣解釋，會更幫助大家理解蘿蔔與人參的關係。
 
蘿蔔不適合脾胃虛寒之人，但只要用得合時，它也有可用之處。例如秋冬期間熱賣的羊腩煲，便借助了蘿蔔寒涼之性來減輕羊肉燥熱之性，平衡餸菜本身的偏性，使人體服食之後能以羊肉之溫來驅寒但亦不會上火。另外，若食滯而致噯酸、胃部脹滿不適，可食用蘿蔔以消滯。非外傷性而時有流鼻血者，亦可間中服食蘿蔔來緩解。有傳蘿蔔可以降低血糖，但由於糖尿病在中醫角度可分為幾類，建議先由專業中醫師判斷後方可進食。
 
值得一提的是，蘿蔔除根部外，各個部位皆可以入藥；較常用的是其種子，稱為「萊菔子」。萊菔子性平，味辛甘，也有消食除脹、降氣化痰之效。《本草經疏》指出：「萊菔子，味辛過於根，以其辛甚，故升降之功亦烈於根也。」顯示種子之性味功效均強於根部，可治療痰多咳嗽、胃腹脹痛等不適。

上一期與大家分享了頸椎問題，今期與大家講講肩部的問題。
 
肩關節是一個非常複雜的關節。它可以多角度、大幅度、旋轉性活動，第一是因為它屬於「球窩關節」的結構，第二是因為肌肉豐富而且肌腱由四方八面連接肩關節。因此，反過來說，引起肩部不適的原因有很多。一般大家最常認識的是肩周炎。
 
肩周炎，外號特別多，「肩部周圍性炎症」、「五十肩」、「肩凝症」、「凍結肩」等等都是人們會用以稱呼此病的。其中「五十肩」應該是最多人認識的，很多人都以為是指50歲人士便容易患上此病，其實現時此病患者歲數快速下降，很多人30-40歲便已發病。在我經驗中也曾遇過23歲便患此病的！所以「五十肩」這稱呼愈來愈不準確。相反，我喜歡用「肩凝症」或「凍結肩」來命名此病，因為它道出了本病一個最主要的症狀，就是肩部活動困難得有如凍結了一樣！我常笑言本病患的肩部就像「凍肉」一樣，上下前後活動皆有阻礙，到了一定角度亦會出現疼痛；嚴重時甚至休息不動也有疼痛！肩周炎會大大限制患的活動能力，甚至影響患者的日常生活、自理能力。所以大部分患者都會主動求診。然而，在臨床經驗中，有另一種肩患比肩周炎更常見，那就是「肩挾擠症候群」。
 
「肩挾擠症候群」，相信大家便陌生多了，甚至聽也未曾聽過。其實是怎樣的問題呢？我們剛才說過，肌腱是從四方八面連接肩關節。部份肌腱非常靠近肩關節內部，甚至在關節之內穿過，在反複、持續、強力的勞動過後，這些肌腱受到擠壓會出現損傷、撕裂，甚至是斷裂；也有一種情況，肌腱可以嵌插於關節內，使關節像是「卡住」了一樣。因此本病也有「肩關節嵌頓」之稱。本病患者最常出現的不適是「抬不起手」。患者在一開始舉手時無明顯疼痛，但當角度逐漸增大，多在平舉或以上時（90-120度）便覺肩部拉扯不適，如勉強再向上舉，則會導致劇痛。而由於肌腱在主動活動時才會受牽拉，故疼痛只會在患者主動活動時出現；如在外力協助下活動則無，這亦是本病與肩周炎的最大分別。另一個本病與肩周炎的分別是：肩周炎患者常出現多角度不適，則上舉、後伸、外展等活動皆受限及疼痛，但肩挾擠症候群患者多以上舉時疼痛。
 
要預防以上兩種肩部不適，最基本是要注意自己的日常姿勢。長時間的肩部不良姿勢，如駝背、縮肩等都是引起肩部疾患的重要原因。日常工作或處理家務時應避免集中或重複使用同側肩關節，建議應交替使用。如真的出現疼痛，應盡量減少負重，休息時可以用暖水袋或暖包等熱敷10-15分鐘，減輕疼痛之餘，亦有助改善病情，促進康復。同時，應該減少肩關節受壓，故睡眠時注意避免側睡患側一方。在無負重的情況下，可以進行簡單運動以幫助病情，例如先向前伸手，然後上舉，然後向後慢慢放下，重複10-15次如此以手臂劃一個圓圈，有助拉開肩關節，舒緩挾擠症候群的疼痛。肩周炎患者則可用手指爬牆，儘量愈爬愈高，這亦有助鬆解肩關節粘連，舒緩肩周炎。
 
最後緊記！以上運動僅作參考用途，如進行任何動作時出現疼痛則應即時停止。如有任何疑問，也請與相熟中醫師請教！

（刊於2019年2月《善樂周刊》）

今天想與大家分享一個我在臨床上經常接觸的病—頸椎病。
 
頸椎病，指的是因長期勞損、慢性退化等所引致頸部不同組織的病變，並繼而壓迫脊髓、神經、血管等所造成的一系列功能障礙。近年越來越多人患上頸椎病，都與智能手機普及、長時間使用電腦等有關。有些人經常落枕（即俗稱「瞓捩頸」），甚至每天起床便見頸項疼痛，其實也有患上頸椎病之嫌。
 
一般我們理解頸椎病，都是肩頭痛、手麻痺等等，但其實頸部結構較為複雜，受頸椎影響的部位較多，所引起的症狀亦五花八門。如壓迫血管，則會造成頭暈頭痛；壓迫脊髓，則可出現四肢麻木無力、走路有踩棉花感；壓迫交感神經，可見胸悶、嘔吐、呼吸不暢，甚至是心律失常等情況。而如果是頸肩酸軟、上肢麻木，就是壓迫到神經根了。
 
上文也提到，長時間使用電腦、智能手機等都與頸椎病有關係。其實說穿了，就是姿勢問題。使用智能手機時，頭部自然向前傾，實際上就是加重了頸部肌肉的負擔。長時間的不良姿態甚至會令頸部的弧度變直、頸椎移位，引發頸椎病。長時間使用電腦，或在工作忙碌時，肩頸常不自主地處於緊張狀態，頭部也習慣向前傾。當發現肩頸疲累時，這不良姿態已維持了好幾小時，久而久之便得了頸椎問題。
 
因此，要預防頸椎病，最主要的就是維持一個合適的姿態。工作環境中，電腦螢幕的高度應剛好在直視向前的視線以下；鍵盤及滑鼠的高度則應該讓人的肩膀下垂、手肘維持在90度左右。使用手機時，如果情況許可，將手機放在較高的位置，避免長期低頭。在使用手機及電腦的同時，也不忘間中活動一下。最簡單有效的方法就是抬頭望天，然後緩緩向兩側轉動。這個動作不但可以舒緩頸部緊張肌肉，也有助維持頸部的生理孤度。當然，注意頸部保暖，避免冷氣直吹頭頸部，也是預防頸椎病的重要方法哦！

（刊於2019年1月《善樂周刊》）

「何醫師，我手腕愈黎愈痛呀，攞電話都好辛苦呀！」

腕關節在人體當中雖然並不是甚麼大關節，但因為牽涉許多手部的精細動作，也是眾多關節中較易出現勞損的一個。尤其是需要長期手持電話、捧重物、拖拉行李等的朋友，腕部常出現過度疲勞，引起疼痛。一開始只是偶發性的疼痛，或未引起注意，但隨著疼痛日漸加劇，慢慢連刷牙、扭毛巾亦見困難，對生活構成影響，再發展下去，甚至休息時也會出現刺痛，嚴重影響生活。
 
腕關節構造精細，不同的痛點可以反映出不同肌腱的問題。在眾多腕部疼痛中，較為人所知的包括「媽媽手」，亦即「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」，其主要痛點在大拇指根部的地方，並在拇指活動時疼痛加重。一個簡單的測試方法是用拇指以外的其他手指包裹拇指，成拳頭狀，並稍向前屈。如果出現疼痛，則基本可診斷為「媽媽手」。
 
另一個腕部臨床常見疾病是「腕管綜合症」，痛點在腕部掌側面的中間﹝相當於錶扣的位置﹞，嚴重時可以引起全手掌的麻木、無力等等。本病患者以女性為主，更年期過後發病率更高。若腕關節屈起後2-3分鐘內出現手掌麻木，麻木感分散於全掌，而非在手指，則很大機會屬於「腕管綜合症」。
 
治療上，不同的腕部勞損治法大同小異，基本都以中醫骨傷手法配合針灸為主。根據中醫理論，「不通則痛」，不同的痛點代表了不同經絡的阻塞。拇指根部的地方屬於手太陰肺經與手陽明太腸經的循行部位；腕部掌側面的中間屬於手少陽三焦經的循行部位。醫師在治療時，會按病情選取相應的穴位進行針刺或骨傷手法治療；部份體質偏弱者則宜配合中藥治理。一般而言，經過 3-4次治療後，患者腕痛會大大減輕，屈伸也較前靈活，對生活及工作的影響也會大大減少。

然而，因腕痛與長期勞損有關，故工作期間亦應注意姿勢，並定時進行拉筋等鬆弛動作。部份患者情況嚴重，建議工作時可以佩戴護腕作保護，但須注意應在休息時除下，避免腕掌部肌肉因長期受壓而出現萎弱、無力等問題。
 

功夫之所以稱作功夫，全因為要練出東西來，必須一點一滴扎扎實實的費一番功夫。

《功夫之王》內，成龍解釋給外國人知道，不是能打的就叫功夫，而是反複鍛煉基礎的事，就是功夫。《一代宗師》中，梁朝偉被勸勉「念念不忘，必有回響」。說的其實是同一回事。
 
今晨休假，在家煮咖啡，用的是手沖方式。磨豆、煮水、沖煮，全是一手一腳。研磨度、份量、水量、溫度、流速，都有講究。沖出來的咖啡香氣四溢，入口甘醇，確是早晨的良伴。品質當然及不上專業咖啡師，他們出品那份恰到好處的回甘，在我手上往往成了苦澀。然而，辛苦得來的那份香醇往往最有底氣，久久不會消失，最令人陶醉，也最教人欣賞。
 
喝罷咖啡，是時候鍛練一下。平日的上午，籃球場僅零星數人，我選了一個角落，獨自練習投球。乍看之下，練習似乎只是不斷重複同一動作，毫無樂趣可言。然而，練習的過程當中其實須要不斷思考，在射出下一球前作出調整，決定力度、角度、手部動作、身體平衡等，從而在練習中得以成長，幫助下一次在球場上的發揮。這是練習的樂趣，比起球賽勝利帶來的快樂，或許要實在得多。
 
回想習醫路上，似乎也有相關經歷。學習初期，須要背誦大量的中醫經典段落、藥物性味、方劑等。大部份同學都是失心瘋一般，在圖書館的一角默誦起來。後來發現死背不行，便嘗試找出箇中規律，方便記憶；甚至有部份同學更以寫歌、配句、趣記等來作輔助。這些都是學習中醫的樂趣。畢業後，真的要行醫看病，很多時候都是走一步，看一步，所謂「摸著石頭過河」。每天就是要想：這個醫好了，那個醫不好，到底是為什麼？看一個病人，診斷、用藥、藥量、治療手法等都要仔細考慮。醫好一個病人，也許背後查過不少醫書，或是請教過先賢前輩，終於發現自己真的學會了使用某某治療方法，印證了某某學說。對醫師來說，這除了是一種樂趣外，更是一分成長、一份安慰、一股繼續幹下去的動力。

在中文裡，「功夫」一詞本就有兩個意思。一個是「打」出來的，另一個是要「費」的功夫。不論是指哪個意思，功夫都跟中醫很有關係。今天先跟大家討論後者，來日再談談打出來的。
 
（本文寫於2014年9月，原刊於Lovekids.com，經整理後重新刊出。）