上一期與大家分享了頸椎問題，今期與大家講講肩部的問題。
肩關節是一個非常複雜的關節。它可以多角度、大幅度、旋轉性活動，第一是因為它屬於「球窩關節」的結構，第二是因為肌肉豐富而且肌腱由四方八面連接肩關節。因此，反過來說，引起肩部不適的原因有很多。一般大家最常認識的是肩周炎。
肩周炎，外號特別多，「肩部周圍性炎症」、「五十肩」、「肩凝症」、「凍結肩」等等都是人們會用以稱呼此病的。其中「五十肩」應該是最多人認識的，很多人都以為是指50歲人士便容易患上此病，其實現時此病患者歲數快速下降，很多人30-40歲便已發病。在我經驗中也曾遇過23歲便患此病的！所以「五十肩」這稱呼愈來愈不準確。相反，我喜歡用「肩凝症」或「凍結肩」來命名此病，因為它道出了本病一個最主要的症狀，就是肩部活動困難得有如凍結了一樣！我常笑言本病患的肩部就像「凍肉」一樣，上下前後活動皆有阻礙，到了一定角度亦會出現疼痛；嚴重時甚至休息不動也有疼痛！肩周炎會大大限制患的活動能力，甚至影響患者的日常生活、自理能力。所以大部分患者都會主動求診。然而，在臨床經驗中，有另一種肩患比肩周炎更常見，那就是「肩挾擠症候群」。
「肩挾擠症候群」，相信大家便陌生多了，甚至聽也未曾聽過。其實是怎樣的問題呢？我們剛才說過，肌腱是從四方八面連接肩關節。部份肌腱非常靠近肩關節內部，甚至在關節之內穿過，在反複、持續、強力的勞動過後，這些肌腱受到擠壓會出現損傷、撕裂，甚至是斷裂；也有一種情況，肌腱可以嵌插於關節內，使關節像是「卡住」了一樣。因此本病也有「肩關節嵌頓」之稱。本病患者最常出現的不適是「抬不起手」。患者在一開始舉手時無明顯疼痛，但當角度逐漸增大，多在平舉或以上時（90-120度）便覺肩部拉扯不適，如勉強再向上舉，則會導致劇痛。而由於肌腱在主動活動時才會受牽拉，故疼痛只會在患者主動活動時出現；如在外力協助下活動則無，這亦是本病與肩周炎的最大分別。另一個本病與肩周炎的分別是：肩周炎患者常出現多角度不適，則上舉、後伸、外展等活動皆受限及疼痛，但肩挾擠症候群患者多以上舉時疼痛。
要預防以上兩種肩部不適，最基本是要注意自己的日常姿勢。長時間的肩部不良姿勢，如駝背、縮肩等都是引起肩部疾患的重要原因。日常工作或處理家務時應避免集中或重複使用同側肩關節，建議應交替使用。如真的出現疼痛，應盡量減少負重，休息時可以用暖水袋或暖包等熱敷10-15分鐘，減輕疼痛之餘，亦有助改善病情，促進康復。同時，應該減少肩關節受壓，故睡眠時注意避免側睡患側一方。在無負重的情況下，可以進行簡單運動以幫助病情，例如先向前伸手，然後上舉，然後向後慢慢放下，重複10-15次如此以手臂劃一個圓圈，有助拉開肩關節，舒緩挾擠症候群的疼痛。肩周炎患者則可用手指爬牆，儘量愈爬愈高，這亦有助鬆解肩關節粘連，舒緩肩周炎。
最後緊記！以上運動僅作參考用途，如進行任何動作時出現疼痛則應即時停止。如有任何疑問，也請與相熟中醫師請教！
（刊於2019年2月《善樂周刊》）
肩關節是一個非常複雜的關節。它可以多角度、大幅度、旋轉性活動，第一是因為它屬於「球窩關節」的結構，第二是因為肌肉豐富而且肌腱由四方八面連接肩關節。因此，反過來說，引起肩部不適的原因有很多。一般大家最常認識的是肩周炎。
肩周炎，外號特別多，「肩部周圍性炎症」、「五十肩」、「肩凝症」、「凍結肩」等等都是人們會用以稱呼此病的。其中「五十肩」應該是最多人認識的，很多人都以為是指50歲人士便容易患上此病，其實現時此病患者歲數快速下降，很多人30-40歲便已發病。在我經驗中也曾遇過23歲便患此病的！所以「五十肩」這稱呼愈來愈不準確。相反，我喜歡用「肩凝症」或「凍結肩」來命名此病，因為它道出了本病一個最主要的症狀，就是肩部活動困難得有如凍結了一樣！我常笑言本病患的肩部就像「凍肉」一樣，上下前後活動皆有阻礙，到了一定角度亦會出現疼痛；嚴重時甚至休息不動也有疼痛！肩周炎會大大限制患的活動能力，甚至影響患者的日常生活、自理能力。所以大部分患者都會主動求診。然而，在臨床經驗中，有另一種肩患比肩周炎更常見，那就是「肩挾擠症候群」。
「肩挾擠症候群」，相信大家便陌生多了，甚至聽也未曾聽過。其實是怎樣的問題呢？我們剛才說過，肌腱是從四方八面連接肩關節。部份肌腱非常靠近肩關節內部，甚至在關節之內穿過，在反複、持續、強力的勞動過後，這些肌腱受到擠壓會出現損傷、撕裂，甚至是斷裂；也有一種情況，肌腱可以嵌插於關節內，使關節像是「卡住」了一樣。因此本病也有「肩關節嵌頓」之稱。本病患者最常出現的不適是「抬不起手」。患者在一開始舉手時無明顯疼痛，但當角度逐漸增大，多在平舉或以上時（90-120度）便覺肩部拉扯不適，如勉強再向上舉，則會導致劇痛。而由於肌腱在主動活動時才會受牽拉，故疼痛只會在患者主動活動時出現；如在外力協助下活動則無，這亦是本病與肩周炎的最大分別。另一個本病與肩周炎的分別是：肩周炎患者常出現多角度不適，則上舉、後伸、外展等活動皆受限及疼痛，但肩挾擠症候群患者多以上舉時疼痛。
要預防以上兩種肩部不適，最基本是要注意自己的日常姿勢。長時間的肩部不良姿勢，如駝背、縮肩等都是引起肩部疾患的重要原因。日常工作或處理家務時應避免集中或重複使用同側肩關節，建議應交替使用。如真的出現疼痛，應盡量減少負重，休息時可以用暖水袋或暖包等熱敷10-15分鐘，減輕疼痛之餘，亦有助改善病情，促進康復。同時，應該減少肩關節受壓，故睡眠時注意避免側睡患側一方。在無負重的情況下，可以進行簡單運動以幫助病情，例如先向前伸手，然後上舉，然後向後慢慢放下，重複10-15次如此以手臂劃一個圓圈，有助拉開肩關節，舒緩挾擠症候群的疼痛。肩周炎患者則可用手指爬牆，儘量愈爬愈高，這亦有助鬆解肩關節粘連，舒緩肩周炎。
最後緊記！以上運動僅作參考用途，如進行任何動作時出現疼痛則應即時停止。如有任何疑問，也請與相熟中醫師請教！
（刊於2019年2月《善樂周刊》）
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