「何醫師，我一舉頭就覺得胸背痛，仲有扯住扯住咁，究竟係邊度出問題？」
舉頭時出現胸背痛，很多時未必是胸背骨本身出事，而是頸、肩、上背一帶的肌肉過緊、失衡，令拉扯感傳到胸背位置。這類情況在長期低頭、寒背、久坐、肩膊緊張的人身上很常見，尤其是當頸椎活動受限時，相關肌肉一拉扯，痛感便會在抬頭動作時特別明顯。
臨床上，較常牽涉的肌肉包括胸鎖乳突肌、斜方肌上束、提肩胛肌、菱形肌，以及胸大肌、胸小肌和上背部豎脊肌。胸鎖乳突肌過緊時，患者抬頭、轉頭都可能不舒服；斜方肌上束與提肩胛肌繃緊，常會令肩頸一帶僵硬，痛感可延伸到肩胛骨上方；若胸大肌、胸小肌過緊，便容易令肩膊向前拉，形成「寒背」姿勢，抬頭時上背與胸前會有拉扯感；至於菱形肌與豎脊肌若長期失衡，則容易造成上背深層痠痛，甚至在活動頸部時被牽動而發作。
中醫師在檢查這類問題時，通常不會只問「痛唔痛」，而是會先細問痛楚出現的動作、位置、持續時間，以及是否伴隨肩膊緊、手麻、頭暈、睡眠差等情況。之後會觀察患者的姿勢，例如有沒有「寒背」、頭前傾、肩膊高低不一，並以觸診按壓頸肩上背肌肉，找出哪一組肌肉特別繃緊、哪一點按落去會痛，從而判斷問題較偏向肌肉勞損、筋膜緊張，還是頸椎活動失衡。
檢查時，中醫師亦會評估頸部活動幅度，例如抬頭、低頭、左右轉頭時是否受限，哪個方向最容易誘發痛楚。有時亦會配合局部按壓與拉伸測試，看看痛感是否沿着某些肌肉走向擴散，以分辨是單純肌肉緊張，還是牽涉更深層的結構失衡。若患者同時有手臂麻痺、無力、頭暈明顯等情況，亦會特別小心評估，避免忽略較複雜的頸椎問題。
治療方面，中醫通常會按實際情況作筋肉筋腱放鬆與整體調理。常見做法包括手法放鬆過緊的肌肉、改善局部活動，並配合適當的外治方法，幫助減輕繃緊與疼痛。若患者屬於長期勞損、反覆發作或體質偏弱，中醫師亦可能按其整體狀態配合中藥調理，從氣血、筋骨及體質平衡方面一併處理，令症狀不只暫時減輕，而是慢慢穩定下來。
除了治療本身，日常姿勢調整亦非常重要。若一直維持低頭、寒背、肩膊前傾，肌肉即使暫時放鬆，也容易再次繃緊。所以中醫治療頸背痛，很多時不只是「鬆一鬆」，而是要找出哪幾組肌肉過緊、哪幾個習慣在持續加重問題，再配合修正，才較容易減少反覆。
舉頭時出現胸背痛，很多時未必是胸背骨本身出事，而是頸、肩、上背一帶的肌肉過緊、失衡，令拉扯感傳到胸背位置。這類情況在長期低頭、寒背、久坐、肩膊緊張的人身上很常見，尤其是當頸椎活動受限時，相關肌肉一拉扯，痛感便會在抬頭動作時特別明顯。
臨床上，較常牽涉的肌肉包括胸鎖乳突肌、斜方肌上束、提肩胛肌、菱形肌，以及胸大肌、胸小肌和上背部豎脊肌。胸鎖乳突肌過緊時，患者抬頭、轉頭都可能不舒服；斜方肌上束與提肩胛肌繃緊，常會令肩頸一帶僵硬，痛感可延伸到肩胛骨上方；若胸大肌、胸小肌過緊，便容易令肩膊向前拉，形成「寒背」姿勢，抬頭時上背與胸前會有拉扯感；至於菱形肌與豎脊肌若長期失衡，則容易造成上背深層痠痛，甚至在活動頸部時被牽動而發作。
中醫師在檢查這類問題時，通常不會只問「痛唔痛」，而是會先細問痛楚出現的動作、位置、持續時間，以及是否伴隨肩膊緊、手麻、頭暈、睡眠差等情況。之後會觀察患者的姿勢，例如有沒有「寒背」、頭前傾、肩膊高低不一，並以觸診按壓頸肩上背肌肉，找出哪一組肌肉特別繃緊、哪一點按落去會痛，從而判斷問題較偏向肌肉勞損、筋膜緊張，還是頸椎活動失衡。
檢查時，中醫師亦會評估頸部活動幅度，例如抬頭、低頭、左右轉頭時是否受限，哪個方向最容易誘發痛楚。有時亦會配合局部按壓與拉伸測試，看看痛感是否沿着某些肌肉走向擴散，以分辨是單純肌肉緊張，還是牽涉更深層的結構失衡。若患者同時有手臂麻痺、無力、頭暈明顯等情況，亦會特別小心評估，避免忽略較複雜的頸椎問題。
治療方面，中醫通常會按實際情況作筋肉筋腱放鬆與整體調理。常見做法包括手法放鬆過緊的肌肉、改善局部活動，並配合適當的外治方法，幫助減輕繃緊與疼痛。若患者屬於長期勞損、反覆發作或體質偏弱，中醫師亦可能按其整體狀態配合中藥調理，從氣血、筋骨及體質平衡方面一併處理，令症狀不只暫時減輕，而是慢慢穩定下來。
除了治療本身，日常姿勢調整亦非常重要。若一直維持低頭、寒背、肩膊前傾，肌肉即使暫時放鬆，也容易再次繃緊。所以中醫治療頸背痛，很多時不只是「鬆一鬆」，而是要找出哪幾組肌肉過緊、哪幾個習慣在持續加重問題，再配合修正，才較容易減少反覆。
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